由于现在的辅助生育技术的推广和应用，给众多的不孕不育夫妇带来了希望，但是促排卵药物的大量使用，在促进多个卵泡发育增加受孕几率的同时，也伴随出现了许多并发症，如卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎、卵巢扭转等。
 
    卵巢扭转作为一种少见但又严重的并发症，已经越来越受到人们的重视。那它到底是一种什么样的疾病？怎么发生的？怎样诊治？下面我们就说一说它的发病过程与诊治特点 。
   
首先，给大家讲两个实例。

    杨某，因男方弱精而进行人工授精， 用HMG促排卵，排卵后33天出现出现突发性右下腹持续性疼痛，并逐渐加重，伴有下坠感，平卧时减轻。
    李某，因双侧输卵管梗阻进行IVF－ET，采用常规方案，取卵22枚。取卵后8小时突然出现下腹部疼痛，左侧重，不敢深按，呕吐一次，有腹坠感。
    经诊断以上两位患者均为卵巢扭转。

    在妇科急腹症中，单纯卵巢扭转较为少见，常因为无特异性表现而导致误诊。临床上常见到的多是合并于卵巢肿瘤的卵巢扭转。促排卵引起的卵巢扭转于1987年首次报道。发生率虽低，但确是严重的并发症。分析促排卵造成的卵巢扭转的原因，与以下几方面有关：

    1.由于在促排卵过程中多个卵泡同时发育，使卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度增加，诱发卵巢扭转。

    2.对于并发卵巢过度刺激综合征的患者，由于卵巢体积明显增大，以及腹水的出现使卵巢活动度进一步加大，从而成为卵巢扭转的高危因素。

    3.一旦患者妊娠，则由于卵巢黄体的形成及妊娠后内源性HCG大量增加，使卵巢体积大于正常生
理状态，且持续时间较长，同时加重卵巢过度刺激的症状，容易发生卵巢扭转。

    因此，卵巢扭转可以发生在促排卵至妊娠早期的各个阶段，在我们总结的病例中发生时间最短为促排卵后5天，最长为 90多天。 卵巢扭转的患者不论其病因如何，症状和体征都很相似。如突发的阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐，一般无晕厥，可有低热。促排卵后发生的卵巢扭转还有其特殊性，由于这类患者均有促排卵病史，多数并发卵巢过度刺激综合征，出现腹水，患者本身就有下腹胀痛以及恶心呕吐等表现，所以导致卵巢扭转的症状及体检表现都不典型。诊断应结合病史。促排卵后发生的卵巢扭转多见于注射绒毛膜促性腺激素（HCG）后，因此对发生卵巢过度刺激尤其是妊娠的患者，当出现腹痛时应当警惕卵巢扭转的发生。
   
     发生卵巢扭转应怎样处理呢？过去的处理原则为卵巢扭转一经确诊应尽早手术治疗，以免扭转时间长，血运障碍，造成坏死，破裂或感染。但目前保守治疗逐渐替代卵巢扭转的手术治疗。经医院专家分析保守性卵巢复位由于无并发症发生，不影响卵巢功能 ，无创伤性，且较手术恢复更快而具有更大的优势。保守性卵巢复位失败的可行手术复位，只有极少数严重的患者需手术切除扭转坏死的卵巢。

     如果有不孕病史的，首先要考虑到保留卵巢的重要性，治疗方式应由简到繁，尽量保留卵巢，最大限度地保护卵巢功能。我们试行用体位和手法复位相结合的疗法，大多患者经如此处理后好转，提示此种处理方式的可行性。在门诊中，经常有患者是推着来，走着回。可谓妙手回春。值得注意的是，复位后应密切观察，24小时后如腹痛无明显好转， 应行腹腔镜或开腹探查术，术中视卵巢情况保留或切除坏死的卵巢。妊娠合并卵巢扭转时，处理方发同上，但在积极处理卵巢扭转的同时，应注意保胎。